【时讯】爱心肝脏一分为二救两人 专家：一个供体多用解紧缺难题

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1月3日下午，在南京市儿童医院重症监护室，5岁男孩小乐(化名)在病床上和祖父私语，很高兴。 10多天前，爱的捐赠肝脏的1/3移植到体内，正常发挥了作用。 这肝脏的另二分之三救了50岁的男性。 一个肝脏分成两半，救了两条命！ 南京鼓楼医院、南京市儿童医院昨天下午共同召开新闻发布会，宣布两院共同完成江苏第一次最小年龄儿童分离式肝移植手术。

通讯员吴叶青实习记者郭子元扬子晚报/紫牛信息记者蔡富琦 魔法手术有多难？

5岁和50岁，不改变主意的话生命就危险了

年出生的小乐是早产儿，在妈妈肚子里呆了32周，出生的时候只有2斤3两。 2019年10月，小乐无故吐血，“被送到儿童医院急诊室，他大口吐血。 ”。 突然的欢乐疾病使全家人都感到吃惊。 从10月到12月，仅仅3个月，小乐因为吐血住院了3次。 南京市儿童医院以莫绪明副院长为首的专家小组在检查中诊断，小乐患有晚期肝硬化，肝功能进行性恶化，出现门静脉高压、食管静脉曲张，反复消化道出血，只有肝移植才能挽救他的生命。 南京市儿童医院建议小乐父母找到南京鼓楼医院肝胆胰中心。 遗憾的是，在母体移植的交配中，小乐的父母不适合。

同时期，50岁患者李先生患有乙型肝炎肝硬化、肝功能衰竭、生命垂危。 以南京鼓楼医院副院长孙倍成教授为首的专家小组讨论需要尽快实施肝移植手术，挽救他的生命。

世界上肝病晚期患者很多，肝移植已经成为治疗最有效的治疗手段，但肝源不足是限制患者治疗的最大瓶颈。 小儿肝移植开始得晚，得不到合适的捐赠者，音乐就不能马上手术。 眼前看到小乐的病情日益恶化，南京鼓楼医院副院长孙倍成教授及其团队经过判断，决定为他实施分离型肝移植手术。 孙倍成教授解释说，将一个成人捐赠的肝脏分成两部分，制成具有独立功能的两个移植物，分别移植给两个受体。 "对孩子来说胸腔很小，不适合移植整个成人肝脏. "

5岁，50岁，两个陌生人通过高级手术安静地联系在一起。

一个肝脏一分两分钟，拯救两个个体

幸运的是，12月19日，小乐和李先生到达了爱的捐赠肝脏，两人的配药与捐助者完全一致。 12月20日上午7点，这个完整的肝脏被一分为二，1/3移植到乐乐体内，另外2/3移植到李先生体内，手术进行了整整9个小时。

孙倍成教授说，开放式肝移植需要正确的体外供肝分离技术，需要将肝动脉、门脉、胆管和肝静脉分为左右两个部分，术中显微外科技术将供肝和受体管道相应连接。 与以前传来的肝移植相比，分离型肝移植在术前的肝分离和术中的配管吻合方面都有困难。

考虑到儿童器官精细度高，监护比成人细致，南京市儿童医院有丰富的儿童集中治疗经验。 移植手术结束后，小乐进入儿童医院重症监护室。 “孩子停止感染，血管水肿消除，流通顺畅，现在生命体征良好”南京市儿童医院麻醉科主任费建发表了这个好消息，小乐身体状况良好。

关于移植后的排斥反应，南京市儿童医院普通外科主任姜斌介绍说，现在小乐的饮食状况很好，移植后也没有出现副作用。 孙倍成教授说，李先生移植手术后身体恢复得很好。

由于技术难度高，手术过程多，风险大，医院综合实力要求高等因素，国内外只有少数医院可以开展分离式肝移植。 南京市儿童医院院长陈宇宁表示，迄今为止，这种重症儿童肝病患者大部分都搬到北京和上海接受治疗，这次南京市儿童医院通过与南京鼓楼医院的大力合作，突破了这一医学难关。 南京鼓楼医院院长韩光曙认为，这是江苏器官移植技术的新重大突破，将来这种跨院合作的共同攻势将成为常态。

专家解读。

多使用一个捐赠者，解决不足的问题

南京鼓楼医院副院长孙倍成教授认为一个肝脏移植给多人，手术难度大但技术成熟。 为了手术成功，需要以下条件。 一个是合适的捐赠者，它必须成功地与多人配型。 第二是患者和家属的批准，第三是专业医疗队。