【时讯】安徽太和多个医院疑骗保：有人称一年免费住院9次

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通过专车搜索老人送到医院，医生“定制”假病历。 一位住院老年人坦率地说，自己每年免费住院9次3家医院，“在家无聊住院，好像是来玩的”。

中午前，近40个床位的病房引起了骚动。 穿着便服的“病人”们聊天，索性和他们一起打牌。 这里几乎没有来问诊的医生。 就像免费的酒店。 包食包食包包，免费体检。

事实上，“患者”大多是健康的老人，享受城乡居民的医疗保险政策，他们住院一周左右，即使消费几千元，医院也只收200元或免费。 最近，据新京报记者调查，安徽省太和县涉嫌利用这种“免费”的道路，拥抱无病或轻症的老人住院，取得医疗保险基金。

通过专车搜索老人送到医院，医生“定制”假病历。 一位住院老年人坦率地说，自己每年免费住院9次3家医院，“在家无聊住院，好像是来玩的”。

医院来了“假患者”:老人声称每年免费住院9次

11月中旬，在太和东方医院病房陪同的孙子爷爷和王芳(化名)意外地成为了“病友”。

孙叔叔强调自己没有病，在医生的建议下，约定为免费体检住院。 “哥哥精神状况不好怕他迷路，我要和他一起住院。 医生说哥哥先住院，两天后住院。 ”。

30多岁的王芳为了照顾住院的母亲来到医院，接受了医生的建议，自己也住院了。 “医生说我年轻，住院条件不够，给我的病历写了高血压、腰痛、腰间盘突出。 ”。

王爷爷是这里的“常客”。 看起来很好的他，由于中介的安排，今年是第三次住进东方医院。 同样，他们不能接受真正的“治疗”，即使住了10天，也只需支付200元或免费。

这种现象在太和县屡见不鲜。 据新京报记者的调查，当地至少3家医院有时会邀请无病或轻症的人免费住院。 因此，医院提出了“限制饮食、免费体检”的条件。

长期关注医疗保险乱象的公益者吴淮军扯着老年人希望免费体检和身体保养的心理，告诉记者:“这些人一登记住院，医院就成了涵盖医疗保险基金的工具。”

11月12日，新京报记者遇到了在太和县第五人民医院住院的王爷爷，三天前他刚从东方医院出院。 “和美医院住了2次，东方医院住了3次，公安医院(太和县第五人民医院)住了4次。 我今年一共住了九次。 我几乎住了三个月。 每个医院都不花钱去什么地方。 ”。 王叔叔没有隐瞒自己的“住院”经验。

同样在第五人民医院“住院”的一位老人坦率地说，自己为了打发时间住院，“在家什么也没做，几个月来一次医院，消遣。 ”。

住在家太和县旧县镇的张先生告诉记者，年初在第五人民医院就诊过。 “病房里住满了人，一会儿就换班了，有时村里的老人、孩子一起来，都治好了假病，几天就走了。 ”。

现场做病历:健康的人会“脑梗塞”

据新京报记者调查，为了拖延住院，医院的医疗人员自发“绿灯”。

11月7日，新京报记者作为家人陪同当地老人去了太和东方医院。 在诊疗台前，老人对护士说身体状况不错，这里听说“可以免费住院”，希望住院。

护士对此并不吃惊。 “可以住一周以上，可以浇水保养，进行全身检查，吃和管理。 五保户全免，普通新农协交200元就行了。 ”。

接着护士带着记者和老人去门诊找医生。 “请医生看有没有大病，不接受有大病的医院”在3楼的门诊诊室，医生测量老人的血压，简单询问了健康状况后，表示可以住院。

住院手续中，医生在现场为老人制作了病历“设置脑梗塞，可以免费进行脑ct检查”。 有人听了，头昏昏沉沉，胃酸，想吐。 ”。

护士带路，医生“看病”。 不到半天，这个健康的老人就顺利住院，成为了“脑梗塞患者”。 期间，医院的护士发出了邀请函。 “你在村子里发动，看你能不能发动三五人，如果他们想和你住院，可以给你两三百元。 ”。

太和普济中医院、新京报记者也目睹了同样的情况。 11月14日，做了简单的检查后，本院的就诊医生认为老人的身体状况很好，请另一位医生为老人住院。

他随口给老人定了一些病。 “一种是眩晕症，但他不太符合眩晕症的指征，因眩晕症收缩，脑供血不足，颈椎病收缩。 ”。

11月12日，新京报记者在太和东方医院与“患者”一起办理了出院手续。 根据决算书，这个“患者”的住院期间一共消费了1817.32元，其中医疗保险的清算是1318.83元，个人需要支付498.49元。 住院时没有一次性重复缴纳500元押金，办理出院手续时医院返还300元，住院6天实际消费了200元。

在采访中，很多“患者”告诉新京报记者，他们住院后，除了常规检查和日常住院，不按照病历治疗，但出院的结算名单上有点“虚构的项目”。

根据新京报记者从“假患者”处取得的出院记录，医生将患者诊断为腰间盘突出，在诊疗经过栏中，医生记录了接受推拿治疗、穴位贴敷治疗、温针灸治疗、穴位放血治疗等治疗，实际住院的当地居民在住院期间进行了这样的治疗

太和县医务人员赵凯(化名)对新京报记者说，对这样的住院患者，“医院真的很演戏，有完备的病历和文件，即使查了也不会发生故障”。 他们住在医院，需要从医疗保险中支付几千元的钱，但医院的治疗价格很低。 “给我一点维生素，一瓶水10元，普通人也输。”

中介的“老人生意”:专车接送吃回扣，化名也可以安排住院。

在“免费住院”的风气中，当地专门产生了“寻找老人”的中介。

当地医疗领域的人告诉记者，中介每送老人去医院住院，就可以从医院收取几百元的利润费。 "如果你想住院，给中介打电话，他们会开车接送你. "

11月14日，在太和普济中医院，新京报记者目击了女医生和中介语音通话的过程:中介“陈先生”前夜送五保户到医院住院，该院住院患者中五保户、低保户的比例已经达到30%，可以再住五保户。 “最近不要送五保户低保户。 超过了标准。 尽量发送新的农协。 ’医生告诉陈先生。

陈先生的“业务”是搜索希望住院的老年人送到医院。 新京报记者从多家住院“患者”处得知，陈先生合作的医院除了当地的民间医院，还有太和县第五人民医院。

向记者介绍自己的业务时，陈先生主张老人可以假冒别人贫困家庭的身份住院。 “普通的新农协要几百元。 如果能借五保本，最低生活保障本的话，一分钱也不用。 ”。

为了验证陈先生的说法，第二天拿着当地居民租的穷人家的身份证与陈先生取得了联系。 之后，陈先生把他送到太和县第五人民医院，直到出院，这个有名的居民也没有被“发现”。

中介的“宫主任”也向外国人扩展了业务。 “外国人也可以借当地人的身份证住院。 现在医疗保险局正在严格调查。 只有我们内部的人才能得到。 ”。

11月12日，在“宫主任”的帮助下，外国人拿着当地的身份证，顺利住进了太和县第五人民医院。

公益者吴淮军也说，在实际过程中“患者”不在意消费，在出院之前不知道住院的消费状况。 这意味着医院承担了个人本来应该支付的一部分费用，但“医院不会出现赤字，会从医疗保险基金和其他方法中取回钱”。

不接触“欺诈保险红线”:多家医院参与过

上海交大社会医疗机构研究所副所长郭惊涛了解太和医疗领域的现状，说太和的医疗资源比周边地区丰富一些。 “县里只有三甲医院就有两家，这两家大医院吸引了很多患者，其他医院的生存空之间受到压迫，一家医院面临危险，接触到欺诈的红线。 ”。

事实上，这种“免费住院”的道路近年来发生了，地方政府提出了禁止医院“欺诈”行为的文件。

据公开报道，年1月，安徽合肥的某公立医院暴露了代患者涉嫌骗取社会保险卡、上床住院等医疗保险基金的问题，联合调查组经过调查，这是文芳阁在民生行业的性质 医院的多个负责人被问责了。

为了保障医疗保险基金的安全，年4月，安徽省发布了《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》。 其中，协议医疗机构及其人员为投保人提供基本医疗保险医疗服务时，应验证基本医疗保险证明书、身份说明，不得违反疾病诊疗的通常、技术操作规程等，为投保人提供过度或无关的检查、治疗，虚假住院

国家医疗保险局于2019年1月通报了8起诈骗骗取医疗保险基金的典型例子，其中指出为引导住院而调查的诈骗保险例子很多。 通报中提到四川省达州市仁爱医院，用患者自费免除、车辆接送、出院赠送被子和药品等方法诱导患者住院，用多记、虚记费用的方法骗取了医疗保险基金9.03万元。 调查结果取消了我院医疗保险定点医疗机构的资格，也取消了医院的《医疗机构执行许可证》。 公安部门依法逮捕了两人，录用了一名保候审。

对此，清华大学医院管理研究院教授、就业社会保障研究中心主任杨燕绥规定了医院零住院门槛，吸收了轻病，患者也没有住院，说“违反了医院的运行规则，也违反了医疗保险制度，涉嫌欺诈”

她说，这是医疗保险制度还在完善的现在，捕鱼的医疗机构。 随着医疗保险智能监控系统的引进，定点医疗机构协议管理及行政监督的完善，欺诈现象大幅度减少。

从事卫生行业多年的陕西省山阳县卫生局副局长徐耀才分析说，医院出现涉嫌欺诈的行为与地方医疗机构床扩张过度有关。 “近年来，随着全国进行医疗保险飞行检查，打击医疗保险基金滥用的力度加大，这种现象得到了比较有效的抑制，医疗机构发生这种行为时，一定是死路一条。 ”。