（要闻）“无声杀手”高血压如何防治？ 科学饮食、合理用药、健康生活缺一

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■记者连京

高血压被称为“沉默杀手”，近年来越来越年轻。相关数据显示，我国每五个成年人中就有一个患有高血压，对高血压的知晓率仅为42.7%。那么，如何判断自己是否有高血压呢？确诊后如何治疗？近日，记者采访了陕西省人民医院心内科一科主任医师蒋欣。

血压升高不一定是高血压

很多人误以为高血压就是高血压，其实不然。“血压不仅昼夜和季节变化，还与自身环境有关。”江心说。比如晚上血压低，白天血压往往高；冬天的血压往往比夏天高。而且运动、洗澡、排便等活动，以及兴奋、紧张、愤怒等情绪变化，都会使血压升高。

“不能因为偶尔血压升高就判断自己有高血压。”江心说。那么，如何正确区分高血压和高血压呢？蒋欣告诉记者，不服用降压药，在不同的日子测量血压3次以上，收缩压≥140mmhg和/或舒张压≥90mmhg，即可确诊高血压。但即使血压低于140/90mmhg，有高血压病史或目前正在服用降压药的人也应诊断为高血压。她还提醒，家里测的血压一般比医院办公室低，所以家里测血压时，血压≥135/85mmhg也要算高血压。

高血压患者不应擅自停药

统计显示，50%的中风和45%的冠心病死亡与高血压有关。因此，蒋欣提醒公众，一旦发现自己患有高血压，应积极接受药物治疗以降低血压。

那么，血压的正常范围是多少呢？蒋欣说，对于大多数无并发症的高血压患者，一般提倡将血压控制在140/90mmhg以下。由于家庭测得的血压一般低于医院门诊的血压，家庭自测血压应控制在135/85mmhg以下；对于患有肾脏疾病和糖尿病的高血压患者，可将血压降至130/80mmhg以下；高血压合并冠心病患者应注意舒张压不低于60mmhg尽可能；65岁以上老年人和单纯收缩期高血压患者的收缩压应控制在150mmhg以下，如果能耐受，可降至140mmhg以下。她建议血压未控制达标的初诊高血压患者，每天早上起床排尿后、服药前、晚上睡觉前或晚饭前，连续测量一次，连续7天，以后6天的平均血压作为治疗的参考。7天不能连续测量的，至少连续测量3天。血压控制达标的高血压患者，每周可进行一天的自测，早晚各一次。

但是，控制血压并不意味着患者可以停药。蒋欣说，高血压目前无法治愈，大多数患者需要终身治疗，大多数需要服用降压药，使血压长期达到或接近目标值。在接受药物治疗的患者中，血压是在药物的控制下设定的。停药后血压会很快升高，甚至急剧上升。盲目或随意停药，会人为造成血压过度波动，对心、脑、肾造成更严重的损害，有时成为中风、心肌梗塞的导火索，十分危险。因此，患者应坚持长期治疗，血压达标后定期服药，使血压长期达标。一定要在医生的指导下增减剂量，不要擅自停药。

健康的生活方式有助于降低血压

“健康的生活方式可以帮助高血压患者降低血压，减少药物用量。药物治疗必须以健康的生活方式为基础，两者缺一不可。”江心说。那么，高血压患者在生活中应该注意哪些问题呢？首先要调整饮食，减少盐的摄入，每人每天的盐消耗量不要超过6克。多加钾盐，多吃新鲜蔬菜水果，减少食用油和脂肪的摄入。其次，要严格控制体重。衡量超重和肥胖最简单和最常用的生理指标是体重指数(bmi)和腰围。Bmi的计算方法是体重(kg)除以身高(m)的平方。成年人的正常bmi是18.5-23.9，超过24就要控制体重。成人正常腰围男性小于90 cm，女性小于85 cm。如果超标，就要控制重量。

此外，蒋欣还建议高血压患者尽快戒烟戒酒。“任何年龄和时期都可以从戒烟中获益，高血压患者应尽早戒烟。男性每日酒精摄入量不宜超过25克，女性不宜超过15克。”同时，高血压患者每天应进行30分钟左右的体力活动，每周应进行一次以上的有氧运动，如散步、慢跑等。运动时心率不应超过每分钟125次。患有严重心血管疾病的患者应在医生的指导下锻炼。“长期和过度的心理压力也会导致血压显著升高，增加心血管风险。”江心说。因此，她建议高血压患者应缓解精神压力，及时调整情绪，必要时寻求专业的心理咨询或治疗。

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