（要闻）上半年陕西保险纠纷调处数据出炉：“销售误导”让人身险成“问题高

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(记者刘宁)记者昨日从陕西省保险行业协会获悉的最新数据显示，目前陕西省保险相关纠纷主要集中在人身保险领域，因“销售环节通知不充分或不明确”而引发的理赔或退保纠纷已成为“问题集中区”。

根据省保险协会提供的数据，今年上半年，该协会共受理调解案件161起，涉案金额共计1147.55万元。人身保险案件135起，涉案金额合计965.89万元；财产保险案件26起，涉案金额181.66万元。通过数据分析可以看出，陕西省保险行业协会案件现阶段的调解情况呈现出“数量减少、偏袒”的特点:接受调解的案件数量同比下降6.40%；人身保险调解案件数量较高，占调解案件总数的83.86%。从办理情况来看，案件调解成功率比较高，受理案件成功率90.54%，启动调解委员会成功率74.51%。

从细节上看，陕西省人身保险调解案件中的大量问题集中在销售环节通知不充分或不明确导致的理赔或退保纠纷，主要表现在夸大保险责任或收益、未明确告知赔付期限、赔付期限到期和终止损失等方面。其中，银行保险渠道销售的误导问题依然突出。此外，在理赔过程中，不同行业和公众对“意外”和“重疾”的保险责任有不同的理解和认定标准，这往往是保险合同双方矛盾的重要原因。财产保险调解案件，问题集中在车险领域，主要涉及保险责任认定不合理、定损金额纠纷、核保时因义务和免责条款解释不充分而引发的理赔纠纷。

同时，记者了解到，2019年上半年，陕西省保险协会共收到各保险公司提交的1587起涉嫌保险欺诈案件，涉案金额总计8654.76万元。共发现28家保险公司疑似案件(或线索)，其中财产保险公司25家，人身保险公司3家。从统计数据来看，车险领域涉嫌保险诈骗的案件仍然是最集中的，每起案件涉及金额大、金额小。涉及企业财务/货运保险的保险欺诈案件数量同比减少，涉及健康/意外保险的保险欺诈案件数量同比增加。

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