【时讯】厦门大学附属中山医院副院长：我们交出了满意答卷

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战争疫病院长访谈录|厦门大学附属中山医院副院长尹震宇:网格管理、多学科联合救治，我们提出了满意的回答

“我从小在武汉长大，现在很远，但我的根在那里，武汉的家乡人需要我。 》厦门大学附属中山医院副院长尹震宇是出生长大的武汉民族。 新冠引起的肺炎疫情突然袭来，武汉又是要点疫区，震撼尹震宇的心。 为了回乡出力，尹震宇多次向上级部门要求缨，支持武汉。 结果，尹震宇的愿望实现了，作为厦门援助颌医疗二队的队长，他抱着这个婴儿的心，踏上了支持队员和武汉的旅程。

网格垂直管理:切断快刀乱麻

尹震宇领导的这个厦门援助颌医疗队的任务是接管华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区的一个重症病区，除了完成重症和危重患者的急救任务外，尹震宇还要求自己，把所有队员平安地带到厦门。 常说，只有认识他，才能百战百胜。 由于新型传染病，过去没有救治经验，到达武汉后，抢救新冠引起的肺炎重症患者对医疗队员来说，了解不到他。 同时，许多医疗队员之间彼此不认识，更不熟悉。 因此，连知己都不会说话。 尹震宇说:“对我来说，在这个医疗队中，我们医院派遣了35人，其他队员由另外10家医院组成。 我对自己医院的同事不太了解，对其他医院的人更不了解。 ”。

为了不做无准备的战斗，到达武汉后马上进入战斗，尹震宇使用了网格化的垂直管理的形式，管理了这个医疗队。 尹震宇首先建立了包括全体队员在内的微信群，从各医院选出一名老年人医疗工作者作为负责人，通过该负责人了解全体队员的状况。 然后尹震宇成立了前线司令部。 该司令部由年资高、经验丰富的7名专家和11家医院选出的负责人组成，构成了网格化的垂直管理框架，以便新闻阶段性及时发布。

但是尹震宇领导的医疗队面临的困难不止这些。 他介绍说医疗队中还有三家民营医院和专科医院(儿童医院、精神专科医院和妇幼保健机构)，其医务人员对重症疾病的救治经验相对不丰富。 另外，40%以上的队员是“90后”，他们的心理承受能力、抗压能力、技术相对欠缺。 另外，95%以上的队员没有传染病救治经验，也没有接受相关训练，甚至不能穿防护服，新型冠状病毒感染风险增加。

如何处理上述问题，是尹震宇依靠还是网格垂直管理？ 据介绍，该医疗队采用老带新形式，带着经验丰富、年资高的专家年轻、技术差的队员，组成几个小组，这些小组轮流进入病房开展工作，另一方面是年轻医生和经验不足的医生的 尹震宇说:“最初整个医疗队都像乱麻一样工作，我的性格是快刀乱麻，网格的垂直管理是这把快刀。 果然不久，这些乱麻，所谓的困难，就被切断了”。

mdt精密施治:提出满意回答

华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区被6省9市17支队伍接管，介绍说必须为新冠引起的肺炎重症患者收集应收账款进行治疗。 尹震宇领导的医疗队负责其中一个重症病房的50张病床。 从2月10日进入病区，到3月31日从武汉撤退，在尹震宇所在的病区治疗了142名患者，其中128人痊愈出院。 可以说，因其他疾病转院的12人，最初12小时有2名住院的重症患者死亡，仅拯救了13名重症患者，在整个光谷院区，该医疗队治疗的患者数和痊愈出院数最多，提出了满意的回答。

取得这样的成绩，让很多人困惑，肝胆外科专家出身的尹震宇，为什么传染病的救治也成功了？ 对此，尹震宇解释说:“第一，我是具有26年党龄的老党员，政治素质过硬，援助武汉是理所当然的。 其次，我是武汉人，武汉很难。 我必须回去。 第三，2003年，我有抵抗“非典”的经验，应对传染病流行的经验丰富。 第四，作为分担医疗的副院长，前期我院新冠的肺炎疫情防控措施由我主导发布第五，将医疗分开，所以我很了解医疗工作的管理和制度，正好有助于光谷院区的救治。 ”。

尹震宇还介绍说，新型冠状病毒可以通过ace2受体攻击人体的多器官，包括肺部、心脏、肝脏、肾脏、胃肠道、神经等，但首先表现的是肺部感染引起的肺炎。 因此，新冠治疗肺炎不仅需要呼吸科、重症医学科单科作战，还需要多学科联合急救治疗( mdt )，起到精确治疗的作用。 “从各省医疗队的组成来看，队员们来自各学科，不是单一的学科。 只有我们的医疗队，由心内、肾内、呼吸、重症、神外、外科等科的人员组成。 」尹震宇说。

在mdt的精确治疗下，这个医疗队提出了可喜的成绩单。 在急救治疗过程中，许多动人的事情感动了尹震宇。

尹震宇说:“在医疗队的急救治疗过程中，护理业务特别重要。 对我们医疗队来说，护士的数量是医生的三倍多。 护理人员很重，患者并发心梗、重症胰腺炎、脑梗塞等，这些给护理人员带来很大的负担。 另外，我们救治的患者中，也有家人因新冠引起的肺炎去世，患者处于崩溃的边缘。 这时，我们的护士不仅要进行通常的护理工作，还要想办法安慰患者，缓解患者的压力。 例如，护士在防护服上画画，活跃病房气氛，减压患者，拉近医疗工作者的关系。 ”。

另外，医疗队发生了压力综合征，有队员因心理问题进入重症病房后呕吐。 为了克服这种状况，队员在所在地酒店穿着防护服，模拟了6个小时的工作时间，勉强调整了自己的状态。

病房里有88岁的老年人，住院时肺完全白色，病情危重。 护士全心全意地照顾这位老人，试图疏导他的护理、饮食和心理，终于救了老人。

“感动的事情太多了。 」尹震宇说。

制度优越:接受一切，要治疗

关于这次新冠对肺炎重症患者的救治经验，尹震宇说正确治疗mdt是关键。 由新型冠状病毒引起的损伤是综合损伤，尤其以肺部表现为主，应进行mdt救治。 另外，在新冠肺炎的急救治疗中，在关口前进，在疾病恶化前介入，呼吸不足时提前使用呼吸支援设备，有感染可能性时预防性使用抗生素。 在重症患者的救治中，必须充分认识到营养支持的必要性和重要性。 由于新冠引起的肺炎重症患者营养状态不好，无论是肠内营养还是肠外营养，只要患者的营养跟上，就能很好地应对病情。 另外，目前新冠治疗肺炎还没有突破性药物，因此救治中的mdt需要进行心理干预。

另外，微细化管理在急救治疗过程中也起着突出的作用。 尹震宇表示，从医疗队到达武汉到撤退武汉回到厦门，他每晚8点组织前线司令部的18个核心成员按时开会，当天所有患者的急救状况、基层党建、医疗队员的健康状况、安全防护、物资保障

在疫情防控策略中，尹震宇认为中国举国体制的制度优势起了决定性的作用。 尹震宇说:“在新冠肺炎患者中，80%是轻症，20%是重症和重症，因此在武汉保卫战中，这80%的轻症用方舱医院集中隔离治疗，采用普通疗法，将20%的重症和重症转移到定点医院的重症病区，不同医疗队的专业能力， 这种分层管理、分层救治的体制在这场疫情防控抗战中显示了优势。 ”。

最后，尹震宇说。 “我在武汉长大。 前面的武汉很繁华，刚到九省大街。 下次到武汉时，街上没有人车。 整个城市都结冰了，那种寂寞让我伤心。 武汉的这一天，我也没见过老同学，只是用视频通话。 送他们和医疗队撤退的武汉市民们向我们表示感谢，我感到了这个城市的温暖。 全国42600多名医务人员援助湖北，声援武汉，取得“湖北疫情对策、武汉疫情对策的决定性成果、全国疫情对策的重大战术成果”，感受中国国家体制的优秀特点，集中力量处理大事，处理困难，急事。 ”。

文:健康新闻记者吴刚